浜の町病院における調査等の申込要領(PDF:882KB) |
浜の町病院における製造販売後調査に係る標準業務手順書(PDF:64KB) |
製造販売後調査に係る様式一覧 | 見本 | ||
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調査様式1-1 | 医薬品製造販売後調査実施申請書(新規) | PDF:79KB | Word:37KB |
調査様式1-3 | 医薬品製造販売後調査実施申請書(変更) | PDF:117KB | Word:37KB |
調査様式2-1 | 医薬品製造販売後調査に関する指示・決定通知書 | PDF:107KB | Word:57KB |
調査様式3-1 | 医薬品製造販売後調査契約書 | PDF:181KB(医薬品) PDF:178KB(医療機器) |
Word:39KB(医薬品) Word:38KB(医療機器) Word:37KB(登録票のみ実施) |
調査様式3-2 | 副作用・感染症報告に関する契約書 | PDF:180KB | Word:38KB |
調査様式4 | 覚書 | PDF:82KB | Word:32KB |
調査様式5-1 | 医薬品製造販売後調査終了(中止・中断)報告書 | PDF:71KB | Word:33KB |
調査様式6 | 調査費用請求明細書 | PDF:130KB | Word:39KB |